NCCN乳腺癌临床实践指南更新！

前情提要

　　时隔110天，正值世界UFO日、庐山会议60周年、玄武门之变1393周年之际，美国综合癌症网络（NCCN）于美国东部时间2019年7月2日悄然将《乳腺癌临床实践指南》更新至2019年第2版，全文仍为215页，免费注册后可免费下载：

NCCN为非国立、非营利、全国综合癌症中心联盟组织，1993年11月正式成立，1995年1月31日宣布成为全国联盟，其总部于2018年9月28日由宾夕法尼亚州华盛顿堡迁至普利茅斯米庭，由最初13个至目前28个美国知名综合癌症中心组成：

　　关于本版（2019年第2版）NCCN乳腺癌临床实践指南，其架构仍为临床路径＋循证解读＋参考文献，其依据仍来自权威学术期刊最新发表的III期大样本多中心随机对照研究结果。本版更新不多，几乎是为瑞士诺华新药的太阳一号研究结果独家定制，具体如下：

乳腺浸润癌复发或IV期/M1病变（BINV-18）

• 新增检查：如果激素受体阳性且HER2阴性且考虑阿尔卑利昔（BYL719、PIQRAY、阿吡利塞、阿培利司）治疗，推荐进行肿瘤或液体活检，以测定PIK3CA突变。

• Added to workup: Assess for PIK3CA mutation with tumor or liquid biopsy if HR-positive/HER2-negative and if considering therapy with alpelisib

• 新增脚注BBB：PIK3CA突变检测可以对肿瘤组织或外周血液循环肿瘤DNA（液体活检）进行。如果液体活检阴性，推荐进行肿瘤组织检查。

• Footnote bbb added: PIK3CA mutation testing can be done on tumor tissue or ctDNA in peripheral blood (liquid biopsy). If liquid biopsy is negative, tumor tissue testing is recommended.

乳腺浸润癌复发或IV期/M1激素受体阳性病变全身治疗（BINV-P）

• 新增推荐方案：对于PIK3CA突变HER2阴性绝经患者，推荐氟维司群＋阿尔卑利昔（1类证据）

• Preferred regimen option added for HER2-negative and postmenopausal patients: Fulvestrant + alpelisib for PIK3CA-mutated tumors (category 1)

• 新增脚注C：阿尔卑利昔对于1型或血糖尚未控制2型糖尿病患者的安全性尚不明确。

• Footnote c added: The safety of alpelisib in patients with Type 1 or uncontrolled Type 2 diabetes has not been established.

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